В ночь на 3 февраля в Гродненской ОКБ проведена первая в регионе трансплантация почки.
Операцию 47-летней гродненке (ХПН, терминальная стадия), которая более 3 лет находилась на гемодиализе, выполнили Эдуард Могилевец, канд. мед. наук, ассистент 1-й кафедры хирургических болезней ГрГМУ, Юрий Поволанский, заведующий отделением трансплантации органов и тканей областной клиники, и Олег Калачик, заведующий отделом нефрологии, почечной заместительной терапии и трансплантации почки РНПЦ трансплантации органов и тканей.
Четко сработала служба координации забора донорских органов под руководством Сергея Семеновича. Когда сообщили о потенциальном доноре, сутки проводили кондиционирование, а после констатации смерти пациента, бригада выполнила эксплантацию органа. Донорская почка доставлена в клинику в 22.00. И тут же сама попала на… «операцию»: подготовку почечного аллографта к трансплантации выполнили хирурги Эдуард Могилевец, Юрий Поволанский, Александр Пышко, Александр Сончик и операционная сестра Татьяна Зайченко.
Тем временем специалисты диагностических служб согласно протоколам провели весь комплекс лабораторных и инструментальных исследований.
Анестезиологи-реаниматологи Иван Выдра и Артём Гущин тщательно подготовили пациентку к анестезии и вмешательству, предусмотрели любые риски. Операция началась в 3 часа ночи и продолжалась до 7 утра. По словам Эдуарда Могилевца и Юрия Поволанского, были сложности, связанные с телосложением пациентки и особенностями сосудов донорской почки, но на исход дела это не повлияло. Высокопрофессионально действовала и анестезиологическая бригада — анестезиологи-реаниматологи Иосиф Шапель, Иван Выдра и Артём Гущин, медсестры-анестезисты Наталья Кравчук, Татьяна Яскевич, Елена Мамуль.
Приблизительно в 5.30 (после наложения артериального и венозного анастомозов) почка включилась в кровообращение. Через 5 минут с момента реперфузии появились первые «драгоценные» капли мочи. Орган начал работу!
Спустя час после операции пациентка пришла в сознание. Утром в понедельник женщина уже встала, передвигается по палате; ест жидкую пищу, пьет. Диурез за первые сутки составил около 3 литров.
— Все проходит спокойно, — прокомментировал Юрий Поволанский. — Больной расписана схема иммуносупрессивной терапии. Уровень препаратов в крови отслеживаем с помощью анализатора «Architect 1000», который позволяет мониторировать сотни показателей.
Святослав Савицкий, главврач Гродненской ОКБ
К освоению технологии мы шли 3 года, работая в теснейшем контакте с РНПЦ трансплантации органов и тканей.
Приобретено оборудование для забора донорских органов и трансплантации. Наши хирурги, анестезиологи-реаниматологи, врачи ультразвуковой и лабораторной диагностики обучались в головном профильном центре, а также в БелМАПО.
С мая минувшего года в клинике заработало отделение по координации забора донорских органов и тканей для трансплантации. За это время проанализировано 95 сообщений о наличии потенциальных доноров, проведено 15 эксплантаций. А с января это отделение вошло в состав вновь созданного — трансплантации органов и тканей.
Ежегодно в области прибавляется порядка 20 пациентов, нуждающихся в гемодиализе. Сейчас в единый лист ожидания включены 80 человек, которым необходима пересадка почки.
Благодаря мощной лабораторной базе клиника располагает современными методиками, позволяющими быстро распознавать поражение органа. В частности, этому служит и приобретенный в минувшем году модульный иммунохимический анализатор с использованием хемилюминесцентной технологии. Такая диагностика обеспечивает ранний отбор больных на пересадку.
В целом, первую операцию по трансплантации почки я расцениваю как важный шаг в освоении принципиально нового направления, открывающего в регионе большие возможности.
Моя отдельная благодарность Олегу Руммо и Олегу Калачику, которые лично контролируют региональную программу по пересадке почки.
Не «студенческий случай»
Олег Калачик, заведующий отделом нефрологии, почечной заместительной терапии и трансплантации почки РНПЦ трансплантации органов и тканей
Учитывая ответственность начала программы, первые трансплантации проходят с моим участием. Гродненские коллеги овладели всеми этапами пересадки органа пациентам с терминальной стадией хронических болезней почек.
Областные врачи продемонстрировали комплекс знаний по всем этапам, начиная с выявления потенциального донора, констатации его смерти, обеспечения доставки крови донора для типирования с пациентами из листа ожидания, операций — по забору почек и подготовке органа, и завершая окончательным — трансплантацией.
Мультидисциплинарная команда — медсестры, нефрологи, хирурги, специалисты лабораторной и инструментальной диагностики, прошли обучение на базе нашего РНПЦ и в БелМАПО. В конце января окончательно сформировано штатное расписание нового отделения трансплантации в ГрОКБ, началась активная фаза подготовки к первой трансплантации. Что она должна состояться в феврале, знали даже пациенты. Когда я позвонил больной и сказал, что сегодня есть возможность выполнить трансплантацию, она сразу же спросила: «Это будет первая такая операция в Гродно?».
Я подтвердил, напомнил, что дома и стены помогают.
Был абсолютно уверен в подготовке специалистов, поэтому не слишком волновался, что из-за плохих погодных условий долго добирался до Гродно: коллеги самостоятельно начали и отлично справились с операцией по подготовке почки к трансплантации.
Технически первая пересадка почки в Гродно не была «студенческим случаем». Донорские сосуды имели аномалии структуры и расположения; у реципиентки — 2-я стадия ожирения, женщина ранее оперирована в зоне проводимой трансплантации, что в целом создавало дополнительные сложности на многих этапах пересадки. Тем не менее все прошло успешно; надеюсь, пациентка скоро поправится и сможет жить без диализотерапии.
Развитие региональных программ трансплантации почки увеличит число пересадок органа, сократит сроки ожидания, повысит доступность диализотерапии за счет освобождения диализных мест. А у специалистов республиканского центра появится больше возможностей сконцентрироваться на оказании трансплантологической помощи тем пациентам, успешную пересадку почки которым можно провести только при соблюдении специфических условий.
Всего в Беларуси выполнено 1 513 трансплантаций почки, в т. ч. за январь 2013 года — 20.
Первый региональный центр по трансплантации начал работать в Брестской ОБ 20 мая 2011 года. За это время там пересадили 54 почки. В РНПЦ РМиЭЧ (Гомель) такие пересадки выполняются с 21 октября 2012 года, их было уже 6.
В едином листе ожидания на трансплантацию почки — около 700 пациентов с терминальной стадией хронических заболеваний этого органа.
>На снимке: Первая пациентка из Гродно с пересаженной почкой (в центре) со своими спасителями: (слева-направо) Александр Сончик, хирург-трансплантолог ГрОКБ; Юрий Поволанский, заведующий отделением трансплантации органов и тканей; Эдуард Могилевец, ассистент 1-й кафедры хирургических болезней ГрГМУ, кандидат мед. наук; Александр Пышко, хирург-трансплантолог.
Фото Виктора Хованского, Гродно.
